温血心肌停搏液连续灌注心肌保护法临床应用3000例

郑州大学第二附属医院心脏外科(郑州450003)
张瑞成 庄士才 张大新 法宪恩 赵根尚 冯德广王海永 侯剑峰 郭龙辉 余海彬 李红卫 初佩俊 刘军英 王龙森 全玉琴 贺毅平 任曼漫 杨丽华 周晴

摘要
目的 总结应用温血心肌停搏液连续灌注心肌保护法施行心脏直视手术的临床经验.
方法 自1991年9月至2007年9月,我们应用温血心肌停搏液连续灌注心肌保护法施行心脏直视手术3000例,其中先天性心脏畸形2086例,后天性心脏病变914例.年龄6个月~72岁,体重5~90Kg.采用常温或浅低温体外循环.高钾温血停搏液(含钾23~28mmol/L,温度30℃~37℃,血红蛋白50~70g/L)诱导心脏停搏后,改用低钾温血停搏液(含钾6~8mmol/L)以0.5~1.0ml/Kg/min的速度连续灌注至开放升主动脉阻断钳之前.心脏病变给于矫治,
结果 温血心肌停搏液灌注后,心脏均不经室颤阶段而迅速停搏,此时心脏红润松软,易于手术操作.恢复心肌循环后,2793例自动恢复为窦性心律,207例经电击除颤复律.复跳后心搏有力,除1例脱离心肺机困难外,其余均顺利脱机.术后循环稳定,强心药`利尿药及抗心律失常药用量小.258例出现并发症,死亡59例.
结论 应用温血心肌停搏液连续灌注心肌保护法施行心脏直视手术是安全`有效`可靠的.